心肌梗死，简称心梗，是一种由于心脏供血突然中断导致心肌缺血、坏死的严重心血管疾病。它通常由冠状动脉内血栓形成引起，可能引发严重并发症甚至猝死。因此，及时识别和有效治疗对患者的生命安全至关重要。

一、心梗的早期识别

在治疗之前，首先要做到的是尽早发现心梗的征兆。常见症状包括：

- 胸部持续性疼痛或压迫感，常放射至左臂、颈部、下颌或背部；

- 呼吸困难、出汗、恶心、呕吐；

- 心悸、头晕、虚弱感；

- 严重时可能出现意识丧失或休克。

一旦出现上述症状，尤其是持续超过15分钟以上，应立即就医，争取黄金抢救时间。

二、急性期的紧急处理

心梗属于急症，必须迅速采取措施以减少心肌损伤。常见的急救措施包括：

1. 立即拨打急救电话：第一时间联系专业医疗人员，不要自行处理。

2. 服用阿司匹林（如医生允许）：可抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。

3. 保持安静、平卧：避免剧烈活动，减少心脏负担。

4. 使用硝酸甘油（需遵医嘱）：有助于缓解胸痛，但不适用于所有患者。

三、医院内的主要治疗手段

到达医院后，医生会根据病情进行一系列检查和治疗，主要包括以下几种方式：

1. 溶栓治疗

对于发病时间较短（一般在发病6小时内）且不具备介入治疗条件的患者，可采用溶栓药物（如阿替普酶、链激酶等）来溶解血栓，恢复心肌供血。此方法简单快捷，但存在一定出血风险。

2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

这是目前最有效的治疗手段之一，通过导管将支架植入堵塞的血管，迅速开通血流。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数符合条件的患者。

3. 冠状动脉旁路移植术（CABG）

对于多支血管病变或复杂病变的患者，可能需要进行搭桥手术，通过移植其他部位的血管绕过堵塞区域，改善心肌供血。

4. 药物治疗

无论是否接受介入或手术治疗，患者都需要长期服用多种药物，包括：

- 抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）；

- 抗凝药（如肝素、华法林）；

- β受体阻滞剂（如美托洛尔）；

- ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）；

- 他汀类降脂药（如阿托伐他汀）。

这些药物有助于预防再次发生心梗，降低死亡率和复发率。

四、康复与生活方式调整

心梗后的康复阶段同样重要，患者应在医生指导下逐步恢复体力活动，并注意以下方面：

- 戒烟限酒，避免二手烟；

- 保持健康饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果；

- 控制体重，避免肥胖；

- 定期监测血压、血糖、血脂；

- 适度运动，如散步、太极等有氧运动；

- 保持良好心态，避免情绪波动过大。

五、预防再发的关键

心梗患者具有较高的复发风险，因此必须重视二级预防：

- 长期规律服药，不可随意停药；

- 定期复查，评估心脏功能及血管状况；

- 加强健康教育，提高自我管理能力；

- 积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。

结语

心梗虽然危险，但只要早发现、早治疗，多数患者可以得到有效控制并恢复健康。患者及其家属应充分了解相关知识，积极配合医生治疗，同时注重日常健康管理，才能最大程度地降低复发风险，提升生活质量。