心脏压力测试的复兴可能会改变患者的诊断方式

一项因被认为不准确而在国际指南中被降级的心脏测试，在一项新的研究证实了其根据当代标准进行测试的准确性后，又被赋予了生命力。

心电图运动负荷测试(EST)以前是评估心绞痛患者的流行方法。然而，由于其被认为不准确，诊断测试已经失宠。然而，Divaka Perera 教授及其同事的一项新研究对这一教条提出了质疑，因为他们发现异常的 EST 能够很好地发现向心肌供血的血管的异常情况。

心绞痛是指由于心肌血液供需不平衡而发生的一种胸痛。评估心绞痛患者的一种方法是使用运动心电图压力测试 (EST) 来了解心肌的血液供应是否与身体压力期间的需求相匹配。在测试过程中，患者通常在跑步机或固定自行车上锻炼，而心脏病专家则研究心电图 (ECG) 的变化，这些变化可能表明供应心肌的血管存在异常。

该测试在最近的指南中已不再受欢迎，因为 EST 的结果经常发现患者在运动过程中血液供应/需求不匹配，但随后的测试并未显示大血管有任何狭窄。以前认为心绞痛的发生仅仅是由于供应心肌的大血管变窄。然而，临床医生现在知道，大血管正常但小血管功能失调的患者可能会出现血液供需不匹配，即冠状动脉微血管疾病。

在这项发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究中，研究人员着手测试 EST 在发现心脏血液供应异常(无论是大血管还是小血管)方面的准确性。

一组 102 名没有大血管狭窄的心绞痛患者在进行 EST 之前对大血管和小血管的功能进行了全面评估。作者发现，约 30% 的患者在 EST 上有血液供需不匹配的证据，所有这些患者在过去都会被归类为测试不准确，因为所有这些患者都有正常的大血管。然而，每一位在 EST 上有血液供需不匹配证据的患者都存在小血管异常。