恒牙一共 28 到 32 颗，替换全部乳牙并且额外长出四颗智齿，整体生长顺序一般是从下颌开始优先萌出，再到上颌，从前牙逐步向后磨牙推进，绝大多数孩子第一恒磨牙也就是六龄齿最早萌出，之后依次替换乳切牙乳尖牙乳磨牙，最后萌出第二恒磨牙，智齿萌出时间差异非常大，有的人终生不长智齿。恒牙是终身不再替换的牙齿，这个生长顺序是人类长期演化形成的规律，颌骨发育速度牙胚钙化成熟节奏共同决定萌出先后，如果顺序明显错乱，往往提示牙胚发育异常乳牙早失或者颌骨空间不足，会增加牙列拥挤错位的概率，家长需要重点监测这个换牙阶段。整个换牙周期跨度很长，通常从六岁左右启动，一直持续到十二三岁基本完成全部恒牙替换，智齿大多在十七到二十五岁才萌出，整个过程需要定期口腔检查，观察每一颗恒牙是否按照正常节奏破龈长出。只要恒牙基本按照这个顺序顺利萌出，颌骨空间充足，咬合关系就更容易建立稳定，一旦出现恒牙迟迟不萌出异位萌出，就要尽早拍片评估干预。

恒牙萌出大体时间与顺序清单

下颌优先萌出序列

第一恒磨牙六龄齿 约 6 岁

下颌中切牙 约 6 到 7 岁

下颌侧切牙 约 7 到 8 岁

下颌尖牙 约 9 到 10 岁

下颌第一前磨牙 约 10 到 11 岁

下颌第二前磨牙 约 11 到 12 岁

下颌第二恒磨牙 约 11 到 13 岁

上颌优先萌出序列

第一恒磨牙六龄齿 约 6 到 7 岁

上颌中切牙 约 7 到 8 岁

上颌侧切牙 约 8 到 9 岁

上颌第一前磨牙 约 10 到 11 岁

上颌第二前磨牙 约 10 到 12 岁

上颌尖牙 约 11 到 12 岁

上颌第二恒磨牙 约 12 到 13 岁

萌出顺序对照表

影响恒牙生长顺序的关键因素

遗传因素 家族换牙早晚顺序会直接影响孩子，属于最主要影响因素

颌骨发育 颌骨宽度长度不足，恒牙没有足够位置，就会打乱恒牙生长顺序，造成虎牙外翘埋伏牙

乳牙状况 乳牙过早脱落或者乳牙滞留牙根吸收异常，会让后继恒牙萌出提前或者推迟，甚至改变萌出方向

全身因素 营养状况内分泌疾病，会减慢或者加快牙胚钙化，改变恒牙生长节奏

口腔不良习惯 吮指咬唇口呼吸，会改变颌骨受力，干扰恒牙正常生长顺序和咬合

异常情况识别要点

恒牙超过对应年龄段一年仍然没有破龈，需要拍摄全景片查看牙胚是否存在

恒牙已经从侧面牙龈冒出，但是对应乳牙还没有脱落，属于乳牙滞留，一般需要口腔科处理

上颌尖牙长期埋伏在骨内，是恒牙生长顺序紊乱很常见的问题，容易形成阻生齿

【常见问题】

问题 1 恒牙的生长顺序和别人不一样是不是一定有问题

回答 1 恒牙的生长顺序存在个体小幅差异，轻微提前或者延后不一定是疾病，但是如果顺序明显颠倒，同时伴随牙列拥挤，就需要拍片检查恒牙牙胚发育情况

问题 2 六龄齿是不是恒牙的生长顺序里面第一颗萌出的恒牙

回答 2 是的，六龄齿是恒牙的生长顺序中最早萌出的恒牙，它不替换任何乳牙，很多家长容易把它当成乳牙，这颗牙非常重要需要重点保护

问题 3 恒牙的生长顺序里面上颌尖牙为什么经常长歪

回答 3 按照恒牙的生长顺序，上颌尖牙萌出时间偏晚，如果前面牙齿已经占满颌骨空间，尖牙就没有足够位置，很容易异位萌出形成虎牙

问题 4 如果乳牙早失会不会改变恒牙的生长顺序

回答 4 会，乳牙早失会让间隙缩小，后继恒牙萌出时机和方向改变，打乱原本正常的恒牙的生长顺序，必要时需要做间隙保持器

【免责申明】

本文内容属于口腔科普知识，恒牙萌出时间和顺序仅为普遍参考范围，不能替代口腔科医生面诊以及全景片等影像学检查，具体牙胚发育异常阻生牙等情况，请以正规口腔医疗机构诊断为准。